Thoái hóa khớp háng (coxarthrosis) là bệnh thoái hóa của sụn khớp háng, dẫn đến tình trạng rối loạn chức năng khớp dai dẳng và khiến người bệnh bị tàn phế. Thông thường, bệnh viêm khớp háng có thể gặp ở những bệnh nhân cao tuổi, nam giới mắc bệnh nhiều hơn nữ giới.
Phân loại thoái hóa khớp háng
Có hai loại bệnh chính:
- nguyên phát - sự khởi phát của bệnh trong bối cảnh hoàn toàn khỏe mạnh;
- thứ phát - phát triển dựa trên nền tảng của một bệnh viêm khớp, sau một chấn thương trước đó, cũng như trong sự hiện diện của các rối loạn bẩm sinh về sự phát triển của khớp háng, chứng loạn sản của khớp.
Nguyên nhân của bệnh coxarthrosis
Dựa trên lý do phát triển của bệnh khớp háng, người ta phân biệt các loại sau:
- vô căn - bệnh coxarthrosis, phát triển mà không có lý do cụ thể;
- involutive - bệnh khớp liên quan đến những thay đổi liên quan đến tuổi tác tự nhiên của cơ thể, biểu hiện ở tuổi già;
- loạn sản (bẩm sinh) - bệnh khớp phát triển trong khớp dựa trên nền tảng của các dị tật bẩm sinh về sự phát triển của nó;
- hậu nhiễm trùng - bệnh khớp phát triển ở các khớp bị ảnh hưởng bởi viêm khớp dạng thấp, cũng như do một số bệnh nhiễm trùng khác;
- sau chấn thương - chứng khớp, phát triển do tổn thương khớp do chấn thương;
- rối loạn sắc tố - coxarthrosis, phát triển dựa trên nền tảng của rối loạn chuyển hóa do các bệnh của hệ thống nội tiết hoặc liệu pháp nội tiết tố;
- mạch máu - bệnh phát triển do rối loạn tuần hoàn trong khớp;
- di truyền - phát triển do các đặc điểm di truyền của sự phát triển mô sụn (thường kết hợp với biến dạng thoái hóa khớp của các khớp khác).
Ngoài ra, thoái hóa khớp háng có thể là hậu quả của việc vi phạm cơ chế sinh học của chuyển động cơ thể, thường đi kèm với độ cong của cột sống, thoát vị đĩa đệm hoặc khuyết tật trong khung xương của chi dưới (ví dụ, rút ngắn một trong các chúng). Nằm khập khiễng hoặc tư thế không tốt gây căng thẳng quá mức lên khớp háng, có thể gây ra bệnh coxarthrosis. Một nguyên nhân phổ biến khác của bệnh coxarthrosis là ít vận động, tuy nhiên, hoạt động thể chất quá mức (thể thao hoặc làm việc) cũng có thể gây ra bệnh lý khớp.
Bệnh thoái hóa khớp háng có biểu hiện như thế nào?
Trước hết, bệnh nhân mắc bệnh coxarthrosis kêu đau ở khớp háng. Đi kèm với đó là tình trạng khập khiễng, theo thời gian, cơ đùi và cơ mông xuất hiện. Cử động trong khớp kèm theo tiếng lạo xạo đặc trưng, theo thời gian, khả năng vận động của khớp giảm dần. Cường độ của các triệu chứng trực tiếp phụ thuộc vào mức độ của bệnh.
Coxarthrosis 1 độ
Giai đoạn đầu của bệnh được biểu hiện bằng những cơn đau nhẹ, có thể xuất hiện vào buổi sáng hoặc sau khi vận động mạnh lên khớp. Cũng có thể ghi nhận hiện tượng dị ứng của khớp bị tổn thương, biểu hiện bằng các cơn đau khi thời tiết thay đổi. Người bệnh có thể thấy cứng khớp vào buổi sáng, biến mất sau khi vận động, khởi động một chút.
Thay đổi X quang là rất ít - có thể có một chút hẹp không gian khớp, mỏng đi của sụn bao phủ đầu của xương đùi.
Coxarthrosis độ 2
Cường độ cơn đau ở giai đoạn này của bệnh tăng nhẹ, đồng thời cơn đau lan xuống háng, đầu gối. Thường xuyên có những trường hợp chẩn đoán sai về bệnh coxarthrosis liên quan đến cơn đau lan đến đầu gối và dây chằng cổ chân. Cơn đau bắt đầu không chỉ sau khi gắng sức mà còn khi nghỉ ngơi. Trong quá trình cử động của chi, các âm thanh ngoại lai phát ra từ khớp (tiếng lách cách, lạo xạo). Phạm vi chuyển động trong khớp bị giảm đáng kể, đặc biệt là chuyển động quay (tròn), cơ sinh học của các chuyển động trong khớp bị suy giảm và theo đó, chức năng của khớp bị giảm. Đau và giảm khả năng vận động của khớp dẫn đến biểu hiện hơi khập khiễng, do đó dẫn đến teo cơ mông vừa phải từ bên khớp bị ảnh hưởng.
Trên biểu đồ định vị, người ta có thể thấy không gian khớp bị thu hẹp một phần ba chiều rộng bình thường, sụn mỏng đi đáng kể cho đến khi không có nó ở một số khu vực, sự xuất hiện của các tế bào xương trên bề mặt khớp, biến dạng của chỏm xương đùi, và sự dịch chuyển hướng lên của nó.
Coxarthrosis cấp 3
Ở giai đoạn bệnh này, các cơn đau trở nên liên tục, kể cả về đêm, dùng thuốc giảm đau khó có thể thuyên giảm. Phạm vi chuyển động của khớp bị giảm đến mức tối thiểu, cơ sinh học của khớp bị suy giảm đáng kể. Những cử động nhỏ nhất cũng kèm theo tiếng kêu lục cục, khập khiễng trở nên rõ rệt, có sự biến dạng đáng kể của xương chậu và ngắn chi từ bên khớp bị ảnh hưởng. Cơ mông và cơ đùi cùng bên bị teo. Do bị khập khiễng đáng kể, bệnh nhân thường không thể di chuyển một cách độc lập mà không cần dùng gậy hoặc vật hỗ trợ.
Chụp Xquang thấy chỏm xương đùi biến dạng rõ rệt, cổ xương đùi dày lên. Các bề mặt khớp được bao phủ bởi các khối xương phát triển, không gian khớp bị thu hẹp rất nhiều nên thực tế không có.
Chẩn đoán bệnh viêm khớp háng
Các biện pháp chẩn đoán bắt đầu bằng việc phỏng vấn bệnh nhân và khám bệnh, thực hiện một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, sau đó các kỹ thuật công cụ đặc biệt được sử dụng để xác định chẩn đoán. Các phương pháp sau được coi là nhiều thông tin nhất hiện nay:
- Bài kiểm tra chụp X-quang -cho phép bạn nhìn thấy đường viền của các bề mặt khớp, sự hiện diện hoặc không có sự phát triển của xương trên chúng, để xác định sự hiện diện của các dị dạng của chỏm xương đùi và chiều rộng của không gian khớp;
- Siêu âm khớpcho phép không chỉ kiểm tra bề mặt khớp mà còn xác định những thay đổi loạn dưỡng trong dây chằng khớp;
- chụp cắt lớp vi tính (CT)- làm cho nó có thể thu được hình ảnh từng lớp của loại tia X, nhưng rõ ràng hơn và nhiều hơn;
- chụp cộng hưởng từ (MRI) -cho phép bạn nghiên cứu trạng thái của cấu trúc khớp, bề mặt khớp, xương và dây chằng với mức độ trực quan cao. Tại thời điểm này, nó được coi là phương pháp chẩn đoán tiên tiến nhất.
Điều trị chứng coxarthrosis
Hiệu quả nhất là điều trị phức tạp của khớp háng, có tính đến giai đoạn của bệnh. Cần nhớ rằng: điều trị càng sớm càng tránh được tình trạng bệnh tiến triển nặng, bệnh nhân bất động, mất khả năng lao động. Do đó, ngay cả khi có cảm giác khó chịu nhỏ nhất ở khớp, đau, cứng, dị ứng khớp tưởng chừng như không đáng kể, bạn cần đến bác sĩ chấn thương chỉnh hình để thăm khám, chẩn đoán và kê đơn điều trị. Mô sụn không được phục hồi, vì vậy tốt hơn hết bạn không nên đợi thời điểm nó bị tổn thương đáng kể mà nên bắt đầu điều trị ở giai đoạn sụn bị suy dinh dưỡng, cho đến khi những thay đổi không thể phục hồi đã phát triển trong đó.
Phạm vi điều trị phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh. Vì vậy, với bệnh coxarthrosis cấp độ một, thuốc giảm đau không gây nghiện và NSAID được sử dụng - chúng cho phép bạn loại bỏ hội chứng đau, cũng như loại bỏ tình trạng viêm trong các mô của khớp, ngăn ngừa tổn thương thêm cho các mô của khớp. Do ở giai đoạn này, hội chứng đau và viêm chưa dữ dội nên không cần sử dụng thuốc lâu dài. Theo quy định, điều đó là đủ để làm với các phương tiện địa phương - thuốc mỡ, gel có chứa NSAID. Điều quan trọng hơn ở giai đoạn này là đảm bảo bình thường hóa các quá trình trao đổi chất trong mô sụn, để giảm thiểu sự thoái hóa của nó, mà các loại thuốc từ nhóm chondroprotectors được sử dụng. Nhiệm vụ của chúng là khôi phục sự trao đổi chất trong các tế bào của mô sụn, do đó tính chất dinh dưỡng của khớp được cải thiện và cường độ viêm giảm. Ví dụ, trong điều trị bệnh coxarthrosis, một loại thuốc bảo vệ chondroprotective đã được chứng minh là tốt, hoạt chất của nó là nguồn cung cấp các thành phần tự nhiên của mô sụn khỏe mạnh. Nó kích thích sản xuất các thành phần cấu trúc quan trọng nhất trong sụn - proteoglycan và ngăn chặn quá trình phá hủy mô sụn.
Việc điều trị chính thức bệnh coxarthrosis độ 2 và độ 3 đã khó hơn rất nhiều: sụn đã bị tổn thương đáng kể, các bề mặt khớp bị lộ ra ngoài, các chất tạo xương được hình thành trên chúng với số lượng lớn, cản trở sự vận động bình thường của khớp. Ở giai đoạn này, chỉ cần điều trị triệu chứng là có thể giảm đau cho khớp và làm chậm quá trình phá hủy sụn. Cơn đau ở giai đoạn này của bệnh rất dữ dội, thuốc giảm đau và NSAID được sử dụng để giảm đau và giải pháp tốt nhất sẽ là sự kết hợp của việc sử dụng các tác nhân tại chỗ (thuốc mỡ, kem) và các dạng bào chế tác dụng toàn thân (viên nén, thuốc tiêm) .
Trong các đợt cấp của bệnh, dù ở giai đoạn nào, cần giảm thiểu tải trọng lên khớp để tránh sụn bị tổn thương thêm. Trong thời gian thuyên giảm, ngoài quá trình dùng chondroprotectors để bình thường hóa quá trình trao đổi chất trong mô sụn, các liệu pháp tập thể dục, xoa bóp và trị liệu động học được khuyến khích. Chúng cung cấp một tải trọng hợp lý cho khớp, ngăn chặn sự cố định và lắng đọng muối khoáng trong các mô khớp và dây chằng, đồng thời kích thích vi tuần hoàn. Liệu pháp tập thể dục cũng có tầm quan trọng lớn đối với trạng thái chung của cơ thể: khi vận động, các chất hoạt tính sinh học được sản xuất trong đó giúp tăng tâm trạng và hạnh phúc nói chung - endorphin và serotonin.
Chế độ dinh dưỡng hợp lý đóng một vai trò quan trọng trong quá trình điều trị phức tạp của bệnh viêm khớp háng. Chế độ ăn của bệnh nhân cần đầy đủ, giàu đạm động thực vật, chất xơ, vitamin. Chế độ dinh dưỡng hợp lý rất quan trọng không chỉ để kích thích tái tạo khớp mà còn duy trì trọng lượng cơ thể của bệnh nhân trong giới hạn bình thường. Thừa cân là một tải trọng bổ sung lên khớp bị bệnh và là một yếu tố trong sự tiến triển của bệnh.
Trong giai đoạn thuyên giảm, các phương pháp vật lý trị liệu đã được chứng minh là tốt - điện di, liệu pháp bùn, siêu âm và liệu pháp từ trường. Ngoài ra, hiệu quả của các phương pháp sinh học và cơ học trong điều trị bệnh coxarthrosis được ghi nhận. Trong số các phương pháp sinh học, phổ biến nhất là liệu pháp hirudotherapy (liệu pháp đỉa), giúp làm loãng máu và kích thích vi tuần hoàn mao mạch cả trong khớp và các cơ xung quanh nó, giúp ngăn chặn quá trình teo ở chúng. Các phương pháp cơ học bao gồm kéo khớp để giảm căng thẳng dư thừa trên khớp bị ảnh hưởng và châm cứu. Tuy nhiên, cần nhớ rằng: các phương pháp vật lý trị liệu, cơ học và sinh học để điều trị chứng coxarthrosis chỉ có thể được sử dụng trong thời gian bệnh thuyên giảm. Với đợt cấp của bệnh, việc sử dụng chúng sẽ dẫn đến sự tiến triển của tình trạng viêm và phá hủy mô sụn.
Trong trường hợp các phương pháp điều trị coxarthrosis bảo tồn không có tác dụng, bệnh nhân có thể được điều trị phẫu thuật - tạo hình khớp và thay khớp. Biến thể đầu tiên của hoạt động liên quan đến việc phục hồi khả năng vận động trong khớp do chất dẻo của các mô của chính nó, biến thể thứ hai - thay thế các bề mặt khớp bằng một nội tiết - một khớp cơ học. Can thiệp phẫu thuật cho phép bạn khôi phục khả năng vận động của khớp và khả năng làm việc của bệnh nhân.
Phòng ngừa chứng khô khớp của khớp háng
Các biện pháp phòng ngừa giảm là dùng thuốc chondroprotectors, dinh dưỡng hợp lý và giảm căng thẳng hợp lý cho khớp, đặc biệt đối với những người chơi thể thao hoặc làm việc nặng nhọc.
Coxarthrosis là một căn bệnh nghiêm trọng có thể tước đi khả năng di chuyển độc lập của bệnh nhân. Có thể tránh được tình trạng tàn tật bằng cách nhanh chóng tìm kiếm sự trợ giúp y tế khi cảm thấy khó chịu đầu tiên ở khớp, tùy thuộc vào điều trị phức tạp có thẩm quyền của bệnh lý ngay từ giai đoạn đầu tiên.